風寒風熱如何區分？服中藥如何更對癥？——權威專家回應防疫熱點問題

　　當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。在中成藥的使用中，很多藥的適應癥都有風寒和風熱的區別，該如何判斷自己的癥狀是寒證還是熱證？怎么選中藥治療更有效？如何避免用藥誤區？國務院聯防聯控機制組織首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉作出專業解答。

　　問：很多中成藥的適應癥都有風寒和風熱的區別，該如何判斷自己的癥狀是寒證還是熱證？怎么用藥才能更對癥、更有效？

　　答：新冠病毒感染從中醫來看屬于“疫”病范疇，通俗地說，是傳染性很強的外感病。對于外感病，不管其誘因是風寒還是風熱，出現臨床癥狀大部分都表現出發燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。無論是風寒還是風熱引起的臨床不適，運用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專業醫生運用中醫理論進一步區分風寒、風熱進行治療，可能效果會更好。

　　臨床表現為發燒、很怕冷、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕等癥狀的，多屬于風寒導致，宜服用疏風解表的中成藥，如在北方地區常用的感冒清熱顆粒、荊防顆粒等。

　　臨床表現為發熱、咽喉疼痛明顯，怕冷不明顯，肌肉酸痛、乏力、咳嗽等癥狀的，多屬于風熱導致，宜服用疏風清熱或者化濕解表、清熱解毒的中成藥，如宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、藍芩口服液等。

　　患者可根據自身癥狀選擇其中一種中成藥。按照說明書劑量或咨詢專業醫師服用1至2天后，若癥狀無明顯緩解或持續加重，建議及時到正規醫療機構就診。切勿盲目同時服用多種功效類似的中成藥。

　　特殊重點人群，尤其是老年人合并慢性基礎疾病者、腫瘤患者、免疫相關疾病患者、慢性腎功能衰竭在做常規透析的患者等，這些人群如果感染了新冠病毒，選用中成藥時一定要向專業醫師咨詢，在醫生指導下用藥。

　　問：《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》以及各地出臺的指南指引推薦了很多中成藥，個人參照這些方案，該怎樣選中藥？如何避免用藥誤區？

　　答：個人選藥時，應注意以下幾方面：

　　一是經早期治療，新冠病毒感染者一般2至3天體溫就可以恢復正常，之后一些患者會出現咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，此時宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、通宣理肺丸等；咽喉疼痛明顯者加用幾天利咽解毒止痛的中成藥，如六神膠囊、清咽滴丸等。

　　二是部分人會出現乏力、嘔吐、腹瀉，從中醫來看是濕邪明顯，宜服用化濕解表類的藥，如藿香正氣水、藿香正氣膠囊等。但此時不宜服用清熱解毒的藥物，以免導致腹瀉或消化道癥狀加重。

　　三是兒童出現發熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，可以用疏風解毒、清熱宣肺的藥物，如兒童清肺口服液等；如發熱、食少腹脹、口臭、大便干結，可以用消積導滯、清熱宣肺的中藥，如小兒柴桂退熱顆粒等。對于一些特殊體質的孩子，如過敏性體質，用藥前一定要向兒科醫生咨詢。對于嬰幼兒，除了吃藥還可以采用非藥物治療手段來緩解癥狀，如推拿、捏脊或者中醫刮痧。

　　新冠病毒感染者要理性、合理用藥，切忌病急亂投醫、盲目用藥。用藥前要認真閱讀說明書，用藥48小時之內癥狀沒有明顯緩解，要到醫院就診。不主張同時服用中、西藥，中、西藥要間隔半個小時以上服用，不要重疊使用同一類型的藥物。對于輕型患者來講，一般服藥5至7天，臨床癥狀大多緩解差不多了，就可以用飲食調整進行康復，不要過度服用藥物。